不好意思，這兩天的熱門話題養老金，這次又是被外媒提起的。為什么咱自家的媒體不大摻和？因為敏感。

　　我們的社會有一些不公平的制度，養老金制度就是其中之一。那些公職人員，他們個人并不向社保繳納養老金，但他們退休后拿到的養老金卻高出非公職企業人員許多，有的高出兩三倍。不止是公務員和企業員工之間有差距，還有其他公民，比如農民，有的公務員退休金達到7000元，可農民只有70元。因此，中國的養老金不只是雙軌制，還是“多軌制”，據說是七軌制，大大的不公平。

　　實際上，在2015年1月，國務院就印發了《關于機關事業單位工作人員養老保險制度改革的決定》，規定從2014年10月1日起實施。方案明確，中國將實行社會統籌與個人賬戶相結合的基本養老保險制度，個人繳費比例為本人繳費工資基數的8%，而單位需繳納員工個人繳費工資基數之和的20%。

　　這個《決定》意味著，4000萬機關事業單位工作人員將從吃財政飯轉變為繳養老金，從單位養老轉向社會養老，講實行和企業職工一樣的養老保險制度。同時，1500多萬退休人員的養老金也將進行調整。如今，已有包括陜西、吉林、青海、遼寧等26個省份陸續出臺機關事業單位養老保險并軌方案。總的來看，事業單位改革的進度較快，而公務員進展較慢。從這里可見，公務員的待遇好于事業單位人員，于是公務員老大不樂意。

　　確實，社會養老金的池子就這么些，又有幾千萬公職人員不拿白不拿，哪經得起這么刮油水？養老金不虧空才怪。

　　在2015年，國內至少有21個省的基礎養老保險基金增長率出現負數，雖然這些省份暫時還可以依靠累計結余度日。但是，各地養老金的結余大不相同。據《中國養老金發展報告2015》顯示，2014年山東城鄉居民基本養老保險基金當期結余最多，有109.02億元，而新疆兵團只有0.61億元。不久前，財政部下屬機構對縣級城鎮調研時發現，“有些地方養老金已經沒了，穿底了。”通常，當養老保險基金出現問題時，地方財政會補貼，但是，有些縣財政連工資都發不出來，拿什么補？

　　其實，公務員交不交養老保險不是最主要問題，因為他們拿的都是財政的錢，羊毛出在羊身上。問題在于，公務員拿的養老金太高了，這讓社會不能接受。因此，養老金改革，幾乎獲得除公務員和事業單位人員之外的公眾的一致贊成，社會成員都應該繳納自己的份子錢嘛。但是，同樣是社會保險的內容，同樣是資金池子要露底了，醫保的改革試探，就遭到了普遍反對。

　　醫保的改革，這回惹起爭議的不是外媒，卻是財政部長樓繼偉。改革主要是這兩句話：“要改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策……”這一提法最先出現在中共中央的“十三五”規劃建議中，大家沒反應；后來，樓繼偉在《人民日報》撰文《建立更加公平更可持續的社會保障制度》，再次說到這事，反應也不大。可能樓繼偉自己也覺得稀奇，在今年2016年第一期的《求是》雜志，樓繼偉發表署名文章《中國經濟最大潛力在于改革》，又一次說退休職工也要繳醫保，這才引起大爭論。看來，《求是》就是厲害，《求是》雜志的前身是《紅旗》雜志。

　　為什么讓退休職工繳納醫保？樓繼偉的理由是：“十二五”期間，全國職工醫保基金支出增幅比收入增幅高出2.5%。也就是說，基金收入增速放緩、支出增速上升，雖然現在仍有結余，但很快就會入不敷出。

　　但讓大家郁悶的是，就在五六年前，在醫保問題上，人社部和財政部著急的不是開源節流，而是想方設法把累積過多的醫保花出去，提高看病報銷水平，減輕個人負擔。于是擴大了報銷范圍，提高了報銷比例，增加了大病保險，很多過去不能報銷的病種、藥品都能報了。于是，錢花吐嚕了。據《中國醫療衛生事業發展報告2014》預測，2017年城鎮職工醫保基金將出現當期收不抵支，2024年基金累計結余赤字將達到7573億元。在北京，2013年城鎮居民和職工醫保基金收入497.4億元，支出500.4億元，已經收不抵支了。

　　官員怎么這么毛糙？這么沒有先見性？就像計劃生育，剛剛還緊著嚴防死守，一轉眼就恨不得要鼓勵生育了。

　　向退休職工收費，還有一個直接的障礙——違反現行社保法。

　　2011年7月施行的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定，參加職工醫保的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到規定年限的，退休后不再繳納醫保費用并享受基本醫保待遇。

　　法律重于泰山，既然法律有規定，退休職工在職時繳納了醫保，就與政府達成了一種隱性社會契約。如果政府隨意改變，就會威脅到正常的社會管理和運行，有損政府的公信力。養老、醫療、失業等社會保險的本質是社會政策，而非商業保險。而社會政策由國家依法強制實施，在資金出現缺口時，社會保險的收費及發放標準可以適時調整，但政府必須支持社會事業，要為老百姓(603883,股吧)兜底。

　　即使要修改社保法，也應由全國人大正式提出，并征求有關部門和職工的意見吧。我以為，由樓繼偉出來試探風向，不是對領導干部的愛護，應該檢討。

　　有學者認為，醫療費用增長過快、浪費過多是醫保赤字的關鍵，必須破除公立醫院的逐利機制，建立有效的監管機制。大家都知道，醫療的浪費既有醫院的積極性，也有患者的大呼隆，虛假發票、虛假病例、掛床住院、濫開藥物、虛報人數、一張醫保卡全家用，等等。而目前的醫療、醫藥、醫保治理體系涉及人社、衛計、財政、民政等多個部門，責任碎片化，每個部門都有一點點權力，又都沒有權力，改革起來真的很難。如果醫院為了獲取醫保資金拼命給你治病，政府、企業、老百姓又都等著別人掏錢，那么所有的人都是輸家，整個社會都是輸家。

　　都是社保的事，官員納入養老金是紅，贊成；退休人員繳醫保是綠，反對。紅紅綠綠過大年。